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深圳医生套现医保被发现后罚款2万,由来已久有人一天赚上万

来源:南方网 发表人:怀恩网 2017-06-28  浏览量:1003
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深圳医生套现医保被发现后罚款2万,由来已久有人一天赚上万

 

  今年4月,有媒体报道了深圳3家公立医院3名医生涉嫌参与不法分子套现医保事件。昨天深圳市卫计委通报对事件的调查处理结果,3名涉事医生被处以暂停执业6-12个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。3家涉事医院也被全市通报批评,并分别给予罚款2万元的行政处罚和不良执业记分。

 

  今年3月下旬,深圳一媒体记者将自己的社会医疗保障卡给“社保套现业务员”,分别到市人民医院、市第三人民医院、南山区人民医院就诊,暗访不法分子医保套现情况。结果,在市人民医院脊柱外科,医师陈某根据记者要求开出2张处方:一张处方诊断为“骨关节炎”,开了5盒塞来昔布胶囊和3盒阿奇霉素片,计365.97元。另一张处方诊断为“慢性乙型病毒性肝炎(活动性)”,开出恩替卡韦分散片、硝苯地平控释片、美托洛尔释缓片及厄贝沙坦片4种药各5盒,到附近药店取药,计1490元左右,两张处方药品总价1855.97元。

 

深圳医生套现医保被发现后罚款2万,由来已久有人一天赚上万

 

  医师陈某在开完处方后,在医院电脑系统中删除了该电子处方。在市第三人民医院肝病科,医师崔某根据记者要求开出一张处方:药替比夫定片3盒,总价为399.54元。在南山区人民医院心血管内科,医师安某根据“社保套现业务员”的要求开出4张处方、6种药物,共44盒药,药品总价1444.92元。

 

  此事曝光后,国家卫计委、广东省卫计委派出工作组进驻深圳调查。卫计委组成工作组进驻医院。昨天,市卫计委通报对涉事人员的调查结论:市人民医院医师陈某存在未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗医学文书及销毁、隐匿医学文书等违法行为,违反《深圳经济特区医疗条例》第四十二条和《执业医师法》第三十七条等法律法规的规定。市第三人民医院医师崔某、南山区人民医院医师安某存在未经亲自诊查、调查,签署诊断、治疗医学文书的违法行为,违反了《深圳经济特区医疗条例》第四十二条等法律法规的规定。

 

深圳医生套现医保被发现后罚款2万,由来已久有人一天赚上万

 

  对相关人员涉嫌参与套现医保基金的其他问题,由深圳市医保、公安、纪检等部门进行调查处理。

 

  卫生行政部门对涉事的医生和医院进行了处罚。

 

  市卫计委给予市人民医院医师陈某暂停执业十二个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。市人民医院给予医师陈某调离医疗工作岗位、注销院内处方权、行政记过等处理。

 

  市卫计委给予市第三人民医院医师崔某暂停执业六个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。市第三人民医院给予医师崔某党内严重警告、全院通报批评、停止院内处方权、低聘一年(降为副主任医师)等处理。

 

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  南山区卫计局给予南山区人民医院医师安某暂停执业六个月的行政处罚和医师不良执业记分处理。南山区人民医院给予医师安某撤销心功能室主任职务、停止院内处方权、调岗到医保科学习(调岗期间只享受基本工资)等处理。

 

  市卫计委对涉事的三家医院进行全市通报批评,并分别给予罚款2万元的行政处罚;同时给予不良执业记分处理。

 

  市卫计委表示,待纪检、公安等调查结果出具后,依据干部管理权限,还将按照“一岗双责”的要求,进一步追究相关人员和医疗机构责任。

 

  事实上,据媒体报道,早在2010年深圳便有人因从事社保卡套现活动被追究刑事责任。报道称,2010年9月,马某到参保人陈某家当保姆。雇主陈某长期患病,其间马某经常私自带着雇主的社保卡到医院开药。开多开少都无人察觉,马某看到了其中的好处。便经常谎称受雇主委托大量开药,渐渐地被蹲守的“药贩子”盯上。药贩子承诺刷到药品按50%到55%的比例返现给马某,马某开始与药贩子“联手”。直到雇主陈某麟去世后,马某仍继续使用其名义“套药”长达半年,犯罪期间骗了医保费用20万元左右。

 

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  还有参保人与家属共同参与诈骗。一梁姓人员用母亲的社保卡多次到深圳不同医院违规刷卡取药,虚构夸大母亲许某的病情,骗取医生处方,开药后将药物转给药贩子,一年内违规开药金额有49万多元。最终被判处有期徒刑三年并罚款。

 

  2012年,南都记者还曾暗访南山桃园路一家三甲医院,该医院一名王执兵医生曾被爆出与不法分子相勾结进行社保套现的行为。暗访中,王执兵医生在没有进行任何身体检查的情况下,便诊断记者为高血压病,并开具了相关的药品处方单。此事经南都报道后,涉事医生亦被进行了处理。

 

  事实上,近几年医保政策不断优化,覆盖面逐渐扩大。不法分子也从其中发现“新商机”,通过骗取医保钱款形成一条利益链条。

 

深圳医生套现医保被发现后罚款2万,由来已久有人一天赚上万

 

  南都记者了解到,在这条灰色利益链条上,急于从社保卡中获取现金的持卡人处于上游位置,提供本人或非本人的一张社保卡,而之后,由不法分子将社保卡里面的医保钱款用于购置药品,再由下游将药品分销出去,而分销出去的药品将再次出现在市场上,形成一条闭环的利益链条。

 

  正规医院的医生在其中必不可缺,由不法分子指定的医生开具处方单才能拿到想要的药品。几个环节丝丝紧扣,缺一不可。

 

  而这些环节显然已经触碰法律红线。《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

 

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  另据《中华人民共和国药品管理法》第七十三条规定,未取得药品经营许可证经营药品的,将被依法取缔,有关部门可没收 其 违 法 销 售 的 药 品 和 违 法所得,同时还可并处违法销售药品(包括已售出和未售出的药品)货值金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,还将被追究刑事责任。

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